Kalp Hastalıkları

Kalp Krizi Nedir?

Kalp, vücuttaki bütün organların fonksiyonlarını yerine getirebilmeleri için gerekli enerji ve oksijeni sağlayan dolaşım sisteminin temel organıdır. Kalp adeta bir pompa gibi kanı vücudumuzun en uç noktalarına kadar gönderir. Vücuttaki diğer organ ve dokularda olduğu gibi, kalp de bu fonksiyonlarını de-vam ettirebilmesi için enerji ve oksijene ihtiyaç duyar. Kalbin kendini besleyen atar damarlara koroner arter adı verilir. Kalbin kan yoluyla taşınan enerji ve oksijen gereksinimini işte bu koroner arterler sağlar. Koroner kan akımındaki ani kesilme, kalpte bulunan kas ve diğer hücrelerde beslenme kaybına yol açar ve asıl pompa fonksiyonunu yerine getiren kalp kası hücrelerinin fonksiyon ve canlılığının yitirilmesine sebep olur. Bu ani koroner tıkanma genellikle kalp kasını enerji açısından savunmasız yakaladığından tıkanan koroner arterin beslediği alanda çoğu zaman geri dönüşümsüz hasarla sonuçlanır. Bu olay kalp krizi olarak adlandırılır.

Kalp Krizi Nasıl Oluşur?

Kalpte bulunan bütün hücreler enerji ve oksijen ihtiyaçlarını kendine kan sunumu yapan koroner arterler tarafından sağlar. Yapılan çalışmalarda hayatımızın erken dönemlerinden itibaren (anne karnında) başladığı tespit edilen aterosklerozis (damar sertliği), koroner arter duvarında damar içine doğru büyüyen bir tıkanma sürecidir. Damar duvarı içinde yağ hücrelerinin depolanması bu sürecin ilk aşamasıdır. Koroner arter katmanları arasında zamanla yağ hücrelerinin depolanması artar. Yağ ve iltihabi hücreleri ihtiva eden ve pıhtılaşmaya oldukça yatkın bu içeriğin tamir mekanizmaları sayesinde bir başlık ile çevrelenmesiyle damar içinden akan kan ile teması engellenir. Ateroskle-rotik plak olarak adlandırılan bu yapı özellikle erkeklerde orta yaşlardan itibaren, kadınlarda ise menapozdan sonra daha da belirginleşir ve koroner arter içinde daralmaya sebep olarak koroner kan akımını kısıtlayabilir. Aterosklerotik plağın bu başlığındaki herhangi bir nedenle oluşan yırtılma veya zedelenme, plak içinde pıhtıya oldukça meyilli olan içeriğin kan ile temasına neden olur. Bu olay sonrasında hızlı bir şekilde pıhtı oluşumu ile çoğu zaman damar içinde zaten mevcut olan daralma tam tıkanmaya neden olur ve kalp krizi tablosu oluşur.

Kalp Krizi için Kimler Yüksek Riske Sahiptir?

Kalp krizi için tespit edilmiş bir çok risk faktörü mevcuttur. Bunlardan bazıları yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol altına alınabilirken bazıları değiştirilemeyen risk faktörleridir.


Kontrol edilebilen risk faktörleri;

Sigara kullanımı
Hipertansiyon
Yüksek kan
kolesterol düzeyi
Obezite
Fiziksel hareketsizlik
Şeker hastalığı
Stresli yaşam









edilemeyen risk faktörleri;

Yaş (erkeklerde > 45, kadınlarda > 55 yaş veya menopoz sonrası)
Cinsiyet (erkeklerde daha yüksek risk)
Erken yaşta koroner arter hastalığı (erkeklerde < 55 yaş, kadınlarda <65 yaş) öyküsü olması

Bu faktörlerden herhangi birisi veya birkaçının birlikte bulun-ması, hiç risk faktörü olmayan veya daha az sayıda risk faktörü olan kişilere göre daha fazla kalp krizi riski taşır.

Kalp Krizinin Belirtileri Nelerdir?

 Kalp krizi belirtilerinin ortaya çıkar çıkmaz farkedilmesi çok önemlidir. Kalp krizinin en önemli belirtisi göğüs ağrısıdır. Bu göğüs ağrısı genellikle göğüsün ön kısmında başlar, dakikalar içinde şiddetlenir ve maksimal düzeye ulaşır. Bu his genellikle ağrı şeklinde olmakla beraber, bazen göğüs üzerinde baskı, ezilme, yanma veya nefes darlığı olarak tariflenebilir. En sık tariflenen kriz ağrısı göğüs ön duvarından başlar, dakikalar geçtikçe çeneye, boğaza, omuzlara, kollara (genelde sol taraf) bazen de sırta yayılır. Ağrıya çoğunlukla terleme, bazen de bulantı ve ölüm korkusu gibi belirtiler eşlik edebilir. Ağrı; nefes almakla, konuşmakla yada öksürmekle değişmez. Bazen koroner arterleri tam tıkalı olmasa bile yukarıda anlatılan aterosklerozis süreci sonucu damardaki tıkanıklığın kritik seviyeye ulaşması sonucu ciddi darlığı olan hastalarda efor, stres veya kan basıncında yükselme gibi fiziksel streslerle kalp kasındaki oksijen sunumu yetersiz kalıp göğüs ağrısı oluşabilir. Bu durumda oluşan ağrı angina pektoris olarak isimlendirilir. Angina atakları stres faktörü ortadan kaldırıldığında (dinlenme gibi) azalarak kaybolur ve kısa sürelidir. Kalp krizi ağrıları ise en 20–30 dk devam eder ve genellikle dinlenmeyle yada dilaltı haplar ile geçmez. Kalp krizi göğüs ağrısının dışında karın üst bölgesinde ağrı, belirsiz bir huzursuzluk hissi, bilinç kaybı ve ani kalp durması olarak da belirti verebilir.

Kalp Krizinden Şüphelenildiğinde Neler Yapılmalı?

Kalp krizine ait belirtilerin erken dönemde fark edilmesi oldukça önemlidir. Bazı insanlar yukarıda anlatılan semptomları, kendilerine göre bir nedene, yediği bir yemeğe yada başka bir sebebe bağlayarak maalesef zaman kaybetmektedir. Bu yüzden semptomların iyi öğrenilmesi ve yapılması gerekli olanların ivedilikle yapılması gereklidir. Çünkü koroner arterin tamamen tıkanmasından itibaren 20 dakika içinde kalp kası hücreleri hasar görmeye başlar, süre geçtikçe hasar gören kalp kası miktarı artar ve geri dönüşümsüz doku kaybı oluşur. Semptomlar başladığında 5 dakika içinde geçmiyorsa; öncelikle en yakın sağlık kuruluşuna başvurmak için 112 acil servisten yardım istenmeli. Zaman açısından daha avantajlı olacaksa, hasta ambulans beklenmeden başka birisi tarafından en yakın hastaneye özel araçla taşınabilir. Hareket halinde yada efor gerektiren bir iş yapılıyorsa hemen durağan bir konuma geçilmeli ve mümkün olduğunca efordan kaçınmalıdır. Kalp krizi geçirmekte olan kişi eğer araba kullanıyorsa hemen arabayı uygun bir yerde durdurmalıdır. İmkanımız var ise 75-325 mg dozunda aspirin(bebek aspirini) çiğnenmeli. Ölçülebiliyorsa kan basıncı ölçülmeli, eğer düşük değilse özellikle dilaltı gibi daha önceden önerilen ilaçlar alınmalıdır.

Kalp Krizi Sonrası Neler Yapılmalı? Öncelikle kalp krizi geçirmiş birisinin dikkat etmesi gereken bazı yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Bunların başında, yukarıda değiştirilebilir risk faktörleri olarak sıraladığımız faktörler gelmektedir.

Sigaranın bırakılması
Hipertansiyonun ilaçlar ile normal sınırlarda tutulması
Yüksek kan kolesterol düzeyinin ilaçlarla normal sınırlarda tutulması
Kilo verilmesi
Egzersiz
Düzenli olarak doktor kontrolünde şeker hastalığının kontrolü
Stresli yaşamdan uzak durulması
Mutlaka doktorunuzun verdiği ilaçların tarif edilen dozlarda kullanılması

Eski Yaşam Temponuza Dönme Konusunda Ne Yapılmalı? Çoğu birey bir ay içinde eski işine dönmektedir. Bu süreç kalbin gördüğü hasarın yaygınlığına bağlıdır. Bazı kişiler kalp krizi sonrası daha az yorucu işlere geçmeyi isteyebilir. Daha az yorucu işlere geçmeye kesin gereksinim olup olmadığının belirlenmesi için kardiyoloji kliniklerinin değerlendirilmesine ihtiyaç duyulabilir.

Hangi Türden Egzersizler Yapılabilir? Kalp krizinden sonraki iyileşme sürecinde olanlar, herhangi bir sorunla karşılaşmadan yürüyüş yapabilir, golf oynayabilir, balık tutabilir, yüzebilir ve benzer aktivitelerde bulunabilirler. Egzersiz yapmak, kalbi zor durum-larda koruyacak yeni mikro damarların oluşumunu tetikler. Bu yüzden mümkün olduğunca durağan bir yaşamdan kaçınmalı ve egzersiz yapılmalıdır.

Diyet Nasıl Olmalıdır?

Özellikle yapılan çalışmalarda, akdeniz tipi diyetin kalp krizinden korunmada etkili bir diyet biçimi olduğu gösterilmiştir. Doymuş yağlardan fakir, doymamış yağlardan, sebze, meyve ve posadan zengin bitkisel beslenme bütün hastalara önerilmektedir. Haftada en az iki öğün balık yenilmesinin tekrar kalp krizi geçirme riskini anlamlı olarak azalttığı gösterilmiştir. Yağsız rejim yağdan, özellikle et, çok yağlı süt ürünleri ve doymuş yağlardan aldığımız kalorileri azaltmanıza yardımcı olacak bir yemek planıdır. Aynı zamanda yumurta sarısı, sakatat ve öteki hayvani gıdalardan aldığınız kolesterolüde düşürecektir. Yağsız diyetin amacı kanınızdaki kolesterolü ve öteki yağlı maddeleri azaltmak ve böylece kalp krizi riskini düşürmektir. Yağ kullanımında özellikle zeytinyağı kullanımının kalp sağlığınız açısından diğer hayvansal yağlara tercih etmeniz gerekmektedir.

Cinsel Yaşam Konusunda Ne Yapmalıyız?

Çoğu birey kalp krizi sonrası eski hayatındaki tempoda seks yapabilir. Eğer bu konuda bir sorununuz olursa doktorunuzla görüşmelisiniz. Eğer seksüel temas sırasında göğüs ağrınız olursa doktorunuza bu konuyu bildirmeniz gerekir.


Tekrar Kalp Krizi Geçirme Riski Ne Kadardır?

Yukarıda Sayılan Risk Faktörlerinden değiştirilebilenleri doktorunuzun tavsiyeleri ölçüsünde ne kadar normal seviyede tutarsanız, tekrar kalp krizi geçirme riskiniz o ölçüde azalacaktır. Özellikle türk toplumunda yüksek sıklıkta kullanımı görülen sigaranın kalp krizi sonrası bırakılmasının ölümle sonuçlanan kalp krizi riskini iki kat azalttığı gösterilmiştir. Sigaranın bırakılmasından üç yıl sonra risk hiç içmeyenlerin düzeyine iner. Bu nedenle kalp krizi geçirenlerin öncelikle sigarayı bırakması çok önemlidir. Koroner hastalıklar üzerine yapılan araştırmalar her geçen gün kalp kriziyle ilgili yeni bulguları ortaya çıkarıyor. Koroner kalp hastalarının bugünkü durumu, yalnızca birkaç yıl öncesine oranla bile daha iyidir.